Online İşlemler

Mail Order Formu

Anasayfa
/
Online İslemler
/
Mail Order Formu

Firma Ünvanı

:

Adresi

:

İlçe/İl

:

Vergi Dairesi – No

:

Telefon (İş)

:

Telefon (Cep)

:

Faks

:

BANKA ADI

:

TAKSİTLİ SATIŞ

:

Taksit Sayısı:

TEK SLİP

:

Kart Tipi

:

Euro / Master

Visa

Diğer

KART HAMİLİNE AİT BİLGİLER

Adı

:

Soyadı

:

TC Kimlik No

:

Mail Adres

:

Kart No

:

Güvenlik Numarası ( CVC2 )

:

Son Kullanma Tarihi

:

Ödeme Tutarı ( Rakamla)

:

Ödeme Tutarı ( Yazıyla )

: